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    【byb.cn 】（來(lái)源：生命時(shí)報(bào)）牙齦發(fā)炎齲齒多 真菌感染口腔干 四類牙病是高血糖鬧的
　　清華大學(xué)附屬北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院口腔醫(yī)學(xué)中心主治醫(yī)師 馬 征 □主任醫(yī)師 王雪東

　　《生命時(shí)報(bào)》 2025-12-09 第1951期 第18版

　　很多糖友都有這樣的體會(huì)，牙齦老是出血，口腔容易發(fā)炎，甚至牙齒都比別人掉得快。這些都是身體發(fā)出的警示信號(hào)，血糖控制不好，會(huì)讓牙齒加速損壞。

　　近日，日本滋賀醫(yī)科大學(xué)等機(jī)構(gòu)進(jìn)行的一項(xiàng)新研究顯示，定期進(jìn)行牙科檢查有助維持牙齒數(shù)量，但對(duì)于血糖控制不佳的糖尿病患者來(lái)說(shuō)，即便定期看牙，牙齒數(shù)量也明顯少于健康人群和血糖控制良好者。國(guó)內(nèi)調(diào)查數(shù)據(jù)也進(jìn)一步印證了這一觀點(diǎn)，在排除年齡、吸煙等因素后，糖尿病患者的平均缺牙數(shù)量比非糖尿病者多約1.5顆。

　　糖尿病患者的口腔環(huán)境，比普通人更容易發(fā)生失衡，這主要與高血糖狀態(tài)削弱免疫防御，降低組織修復(fù)能力，引起唾液成分改變有關(guān)。臨床上，糖友常見(jiàn)的口腔問(wèn)題有4種。

　　牙周炎。這是成年人掉牙的第一大原因，血糖高會(huì)降低白細(xì)胞活性，牙齦容易發(fā)炎、出血，進(jìn)而出現(xiàn)牙槽骨吸收，牙齒松動(dòng)脫落。

　　齲齒。糖尿病會(huì)引發(fā)唾液成分改變，以及口腔菌群失調(diào)，使口腔環(huán)境呈酸性，為細(xì)菌侵蝕牙齒創(chuàng)造有利條件。一旦細(xì)菌侵襲到牙神經(jīng)，還可能引發(fā)劇烈疼痛。

　　口腔真菌感染。血糖控制不良是成年人口腔念珠菌病的重要誘因，其典型表現(xiàn)為口腔黏膜上的白色斑塊（可擦掉）、灼痛感或口干，嚴(yán)重影響進(jìn)食和生活質(zhì)量。

　　口干癥。糖尿病會(huì)影響唾液腺分泌功能，導(dǎo)致口腔干燥，不僅影響舒適度，由于失去了唾液的清潔與緩沖作用，還會(huì)增加患齲齒和牙周炎的風(fēng)險(xiǎn)。

　　不僅如此，口腔作為全身健康的重要“哨兵”，一旦出現(xiàn)問(wèn)題，會(huì)引發(fā)一系列連鎖反應(yīng)。首先，影響營(yíng)養(yǎng)攝入。牙齒疼痛或缺失，可導(dǎo)致咀嚼困難，迫使患者選擇容易吞咽的軟食、高碳水食物，影響血糖控制。其次，活躍的牙周炎會(huì)持續(xù)向血液中釋放炎癥因子，干擾胰島素功能，使血糖更難控制。研究顯示，嚴(yán)重牙周炎患者出現(xiàn)血糖控制不良（糖化血紅蛋白超過(guò)9%）的幾率明顯增加，經(jīng)過(guò)3~4個(gè)月的牙周治療后，其糖化血紅蛋白平均降低約0.4%。此外，牙周致病菌及毒素如果進(jìn)入血液循環(huán)，可能加劇動(dòng)脈粥樣硬化，從而增加心腦血管事件的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

　　由此可見(jiàn)，口腔問(wèn)題絕不是小毛病，可能成為糖尿病管理中的“暗礁”，建議糖友做好日?？谇蛔o(hù)理。堅(jiān)持早晚刷牙，配合使用牙線、牙縫刷清理牙齒鄰面;養(yǎng)成每3~6個(gè)月進(jìn)行1次口腔檢查的習(xí)慣;看牙時(shí)，糖友應(yīng)主動(dòng)向醫(yī)生告知自己的糖尿病史及近期血糖水平，必要時(shí)遵醫(yī)囑調(diào)整降糖藥，預(yù)防性使用抗生素，以降低感染和低血糖風(fēng)險(xiǎn);進(jìn)行拔牙等口腔小手術(shù)后，糖友因組織愈合較慢，更要嚴(yán)格遵循術(shù)后護(hù)理指導(dǎo)，密切防范感染。