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    【byb.cn 】（來源：生命時報）34歲是女性生育力分水嶺 與20~29歲女性相比，35~39歲女性生育力降低25%以上，40~45歲降低90%左右

　　湖北省婦幼保健院生殖中心副主任醫(yī)師 陳碧娟 □ 徐 澄 編譯

　　《生命時報》 2025-12-05 第1950期 第14版

　　眾所周知，女性生育力會隨著年齡的增長逐漸下降。近日，我國研究人員在美國《細胞報告醫(yī)學(xué)》雜志上發(fā)表的一篇最新臨床研究顯示，34歲是重要“分水嶺”。

　　南開大學(xué)劉林教授團隊聯(lián)合山西省婦幼保健院、天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院、解放軍總醫(yī)院的研究人員，對來自23~48歲女性的71個卵子和114個卵丘細胞（為卵子提供營養(yǎng)和支持）展開了深入分析。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，在34歲這一年齡節(jié)點，卵子和卵丘細胞都發(fā)生了顯著變化。卵子陷入一種“過度勞累”的狀態(tài)，染色體發(fā)生錯誤配對的幾率升高，最終導(dǎo)致優(yōu)質(zhì)胚胎數(shù)量顯著下降。卵丘細胞也顯現(xiàn)疲憊狀態(tài)：其中負責(zé)清理蛋白質(zhì)廢物的溶酶體與蛋白酶體活性下降，導(dǎo)致細胞內(nèi)部堆積了大量無法及時清除的蛋白垃圾。

　　此外，隨著年齡增長，女性各項生理機能都會有不同程度下降，如卵巢功能下降、雌激素水平降低等，婦科疾病也會逐漸增多，這些都可能影響生育力。之前有研究顯示，與20~29歲的女性相比，35~39歲的女性生育力降低了25%以上，40~45歲降低了90%左右。因此，建議有生育打算的女性，盡量在34歲之前完成，30歲之前更好。此外，做到以下幾點有助保護生育力。第一，遠離危險因素。遠離放射性物質(zhì)、農(nóng)藥等有損生殖健康的危險因素，從事化工行業(yè)的女性在備孕前幾個月需要做好嚴格防護。第二，改掉不良習(xí)慣。盡早戒煙戒酒，避免熬夜，堅持鍛煉，保持樂觀豁達的心態(tài)。第三，調(diào)整飲食。增加富含蛋白質(zhì)、維生素和礦物質(zhì)的食物攝入，包括瘦肉、魚類、蛋類以及新鮮蔬菜和水果等。這些食材能夠為身體提供必需的營養(yǎng)補給，促進卵子的健康成長。第四，注意生殖系統(tǒng)衛(wèi)生。正確采取避孕措施，避免反復(fù)人流;月經(jīng)期或陰道有出血時要避免性生活;不到衛(wèi)生無保障的公共場所泡澡、泡溫泉等，避免感染;若生殖系統(tǒng)出現(xiàn)問題，應(yīng)選擇正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)就診，不要諱疾忌醫(yī)，更不要輕易聽信網(wǎng)絡(luò)上或小廣告的夸張宣傳，以免耽誤病情。

　　月經(jīng)不正常、年齡超過35歲、規(guī)律性生活超過1年未懷孕的女性，應(yīng)及時到醫(yī)院評估卵巢功能及卵子質(zhì)量。目前，主要有以下幾種：月經(jīng)第1~3天查生殖激素來了解女性基礎(chǔ)內(nèi)分泌水平;排卵后7天左右查孕酮及雌二醇了解黃體功能;月經(jīng)周期的任何一個階段可進行抗繆勒氏管激素（AMH）檢測以評估卵巢儲備功能;也可以利用超聲檢測卵巢體積、基礎(chǔ)竇卵泡數(shù)目等來評估卵巢儲備功能。同時，對于部分月經(jīng)周期不規(guī)律的女性，可借助B超進行卵泡監(jiān)測來掌握排卵日，以提高受孕幾率。女性孕前還應(yīng)進行子宮附件B超檢查，了解有沒有子宮及卵巢的病變。較小的子宮肌壁間肌瘤、漿膜下肌瘤可先不處理，但黏膜下肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉、宮腔黏連等問題應(yīng)在懷孕前進行手術(shù)治療，卵巢巧克力囊腫可根據(jù)大小和不孕情況評估處理，選擇手術(shù)或藥物治療。若既往有剖宮產(chǎn)史，還需要評估子宮疤痕。疤痕妊娠、兇險性前置胎盤是產(chǎn)后大出血和孕產(chǎn)婦死亡的重要原因。有流產(chǎn)史的患者，不可盲目備孕，還需要補充血清免疫、血栓前狀態(tài)標志物等檢查。若發(fā)現(xiàn)異常，需糾正后再試孕。既往有糖尿病、高血壓、心臟病、甲狀腺疾病等的女性，為避免影響妊娠結(jié)果，建議在妊娠前復(fù)查并遵醫(yī)囑進行疾病管理。