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    【byb.cn 】（來源：生命時報）貧血，指血液中紅細胞數(shù)量減少及細胞內(nèi)血紅蛋白濃度降低的一種常見血液疾病。人們談及貧血時，往往會聯(lián)想到面色蒼白、乏力頭暈、心慌氣短等典型表現(xiàn)。而腦卒中，作為一類高致殘、高死亡率的神經(jīng)系統(tǒng)急癥，可在血管阻塞或破裂后導致偏癱、失語，甚至危及生命。這兩類疾病看似分別歸屬血液與神經(jīng)系統(tǒng)，實則存在重要關(guān)聯(lián)。研究表明，貧血是腦卒中不良預(yù)后的獨立危險因素。伴有貧血的急性缺血性腦卒中患者，往往神經(jīng)功能缺損更重，梗死體積更大，短期死亡風險和長期致殘率也更高。

　　主講人：

　　中南大學湘雅醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科研究生 宗思雯 □主任醫(yī)師 黃 清

　　《生命時報》 2025-11-14 第1944期 第20版

　　1.貧血如何影響腦卒中的發(fā)生與預(yù)后？

　　從病理機制來看，貧血與腦卒中之間存在多重聯(lián)系。如果把血管比作城市供水管網(wǎng)，紅細胞就是穿梭其中的“送水車”。當送水車數(shù)量驟減，不僅高樓（大腦）會斷水，管網(wǎng)（血管）本身也可能因壓力失衡而爆裂。同時，為了彌補貧血帶來的缺氧，人體會啟動一系列“應(yīng)急預(yù)案”，這些代償機制會悄無聲息地增加腦卒中風險。?

　　血液流變學改變，血流加速損傷。貧血時血液黏稠度下降，血流速度代償性加快，易形成湍流。這種異常流動會增強對血管內(nèi)皮細胞的剪切力，促進動脈粥樣硬化斑塊發(fā)展或不穩(wěn)定斑塊的破裂，增加血栓形成風險。此外，血流動力學改變還有可能促使原有血栓脫落，引發(fā)動脈—動脈栓塞。

　　血小板活性增強，血栓更易形成。貧血所致的慢性缺氧本身就是一個持續(xù)的信號，它會刺激骨髓造血，同時也可能讓血小板變得“過度警覺”和活躍，增強其黏附與聚集能力。這種變化使得貧血患者在血管內(nèi)皮出現(xiàn)微損傷時更易形成血栓，成為卒中發(fā)生的“助推器”。

　　腦血流代償受限，梗死風險升高。為應(yīng)對缺氧，腦血管會代償性擴張以增加血流量。但在合并顱內(nèi)動脈狹窄或低血壓的情況下，這種代償機制可能失效，特別是在大腦動脈交界區(qū)域，易因灌注不足而發(fā)生梗死。貧血患者若發(fā)生腦梗死，梗死范圍常更大，預(yù)后也更差。

　　2.如何識別貧血？?

　　認識到貧血對腦血管健康的影響，積極預(yù)防、治療貧血是降低腦卒中風險的重要舉措。

　　重視貧血癥狀，及時檢查。大家不應(yīng)將長期乏力、頭暈、面色蒼白簡單歸因于“勞累”或“體質(zhì)問題”。建議定期體檢，關(guān)注血常規(guī)中的血紅蛋白（Hb）指標：成年男性低于120克/升、非妊娠女性低于110克/升，可初步判斷為貧血，需進一步排查原因。

　　明確貧血類型，對因治療。發(fā)現(xiàn)貧血后，最關(guān)鍵的一步是查明原因，臨床常見的貧血病因有以下幾種。

　　缺鐵性貧血。這是最為常見的病因。鐵是合成血紅蛋白的關(guān)鍵原料。對于確診患者，應(yīng)在醫(yī)生指導下補充鐵劑，并增加紅肉、動物肝臟、菠菜等富鐵食物的攝入。對于青少年等生長旺盛人群，也應(yīng)注意日常膳食是否滿足鐵需求。

　　慢性失血性貧血。慢性失血造成血容量降低，容易誘發(fā)急性缺血性卒中。男性和絕經(jīng)后婦女需警惕消化道出血;育齡期婦女要注意是否有月經(jīng)過多、陰道異常出血等情況。處理上應(yīng)以控制原發(fā)失血為重點。

　　慢性病性貧血/腎性貧血。常見于腎功能受損的患者，由于腎功能不全使促紅細胞生成素生成減少，從而造成貧血。這類患者應(yīng)當積極治療原發(fā)疾病、適度補鐵等，并在醫(yī)師評估下判斷是否需要使用促紅細胞生成素等藥物。

　　此外，對于已有腦血管病危險因素（如高血壓、糖尿病、心房顫動）或卒中病史的患者，應(yīng)將血紅蛋白維持在適當范圍，避免過低或過高。具體目標值應(yīng)遵醫(yī)囑個體化設(shè)定，不推薦過度糾正。