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    【byb.cn 】（來源：生命時報）屏幕依賴危及多國 誤當(dāng)疲勞久拖成疾 干眼成全年齡段通病

　　受訪專家：

　　復(fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院眼科主任醫(yī)師、眼科研究院院長 洪佳旭

　　《生命時報》 2025-11-11 第1943期 第24版

　　人體缺水會口干舌燥，眼睛缺水缺油也會面臨干燥危機。近期，在第43屆歐洲白內(nèi)障和屈光外科醫(yī)師學(xué)會大會上公布的一項研究揭示了干眼的普遍性，美國和歐洲超過一半的普通人群正遭受干眼的困擾。

　　歐美半數(shù)人受影響

　　干眼，醫(yī)學(xué)上稱為“干燥性角膜結(jié)膜炎”，核心特征為“淚膜不穩(wěn)定”。健康的淚膜像一道“三層夾心”的保護膜：表面的脂質(zhì)層鎖水，中間的水液層滋潤，底層的黏蛋白層貼合角膜。任何一層出問題，都會引發(fā)眼睛干燥或缺油，導(dǎo)致干眼，表現(xiàn)為眼部干澀、燒灼感、畏光等。

　　波蘭華沙維申斯基紅衣主教大學(xué)的彼得·沃茲尼亞克博士在大會上報告了國際研究項目“干眼未滿足的需求：癥狀、治療與嚴(yán)重性”，研究團隊對歐美5個國家超5000名成年人進行調(diào)查發(fā)現(xiàn)，58%的受訪者自述存在干眼癥狀，但僅有20%的歐洲患者和17%的美國患者獲得醫(yī)療機構(gòu)正式診斷。進一步分析發(fā)現(xiàn)，近1/3的患者在尋求專業(yè)幫助前已忍受癥狀5年以上，約半數(shù)患者每日遭受眼部沙礫感、酸痛、瘙癢與灼燒感的困擾。

　　這一全球性問題在我國同樣普遍。復(fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院眼科主任醫(yī)師、眼科研究院院長洪佳旭接受《生命時報》記者采訪時介紹，其門診中干眼患者占比達30%~40%，其中多數(shù)在檢查前并未意識到自己患病。他們大多認(rèn)為眼睛不舒服是用眼過度、休息不好等原因?qū)е?，并未將這些癥狀與干眼聯(lián)系起來。更值得關(guān)注的是，如今發(fā)病群體呈現(xiàn)明顯的年輕化趨勢。洪佳旭分享了一個令他印象深刻的病例：一名大學(xué)生因干眼癥狀嚴(yán)重，甚至無法正常睜眼，最終不得不休學(xué)在家，并因此誘發(fā)了抑郁情緒。

　　溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院眼科主任醫(yī)師蔣自培也表示，干眼問題不再是集中于某一年齡段或某一群體的疾病。過去，干眼被視作一種主要與年齡相關(guān)的病癥，患者多為中老年人，尤其是絕經(jīng)后女性，這與年齡增長導(dǎo)致的淚腺功能衰退、瞼板腺分泌減少，以及女性激素水平波動有關(guān)。流行病學(xué)調(diào)研結(jié)果顯示，60歲及以上人群干眼患病率達10%~20%，而在普通成年人群中該比例為5%~15%。然而，隨著現(xiàn)代生活方式轉(zhuǎn)變，干眼已從傳統(tǒng)的“老年病”演變?yōu)楦采w全年齡段的“時代病”，長期使用電子屏幕、過度用眼的年輕上班族和學(xué)生正成為高發(fā)人群。

　　多重因素疊加拉高患病率

　　兩位專家分析指出，干眼患者顯著增加，與四大原因密切相關(guān)。

　　屏幕依賴致淚液異常?！兑苿咏K端干眼友好技術(shù)白皮書》顯示，注視屏幕時，人眼自發(fā)眨眼頻率會降至正常水平的60%~70%，且不完全瞬目（眨眼時眼瞼未完全閉合）增多。這會導(dǎo)致淚膜更新變慢、眼表暴露面積增加，加速淚液蒸發(fā)。同時，屏幕藍光可能直接損傷角膜上皮，持續(xù)近距離用眼還會減少基礎(chǔ)淚液分泌。此外，不少人習(xí)慣將電腦屏幕放得過高，可能導(dǎo)致眼睛不自覺睜大，進一步增加眼表暴露，加速干眼發(fā)生。

　　眼部美妝傷眼表環(huán)境。長期佩戴隱形眼鏡，尤其是美瞳，會改變眼表微環(huán)境，堵塞瞼板腺開口，并可能引發(fā)眼表炎癥。而眼部化妝，如眼影、睫毛膏等眼妝產(chǎn)品中的細小顆?？赡艽碳ぱ郾恚糠之a(chǎn)品成分還會破壞淚膜穩(wěn)定性，增加干眼風(fēng)險。

　　干燥污染加劇不適感。空調(diào)、暖氣會降低環(huán)境濕度，北方冬季暖氣房尤為明顯，這會加速淚液蒸發(fā);空氣污染中的PM2.5、吸煙環(huán)境中的有害物質(zhì)，可能直接刺激眼表、破壞淚膜;長期處于干燥、有風(fēng)的環(huán)境（如開車時開窗），也會讓干眼癥狀更嚴(yán)重。

　　作息紊亂致惡性循環(huán)。熬夜、睡眠不足會影響淚腺分泌;高脂飲食可能加重瞼板腺油脂堵塞;焦慮、抑郁等消極情緒還會與干眼相互促進，形成惡性循環(huán);類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等全身疾病及抗抑郁藥、降壓藥等部分藥物的使用，也可能誘發(fā)或加重干眼。

　　前述研究顯示，美國和歐洲1/3的患者出現(xiàn)癥狀5年多未就醫(yī)，我國也存在類似情況。蔣自培表示，大多數(shù)人將干眼的不適表現(xiàn)誤認(rèn)為是“眼疲勞”，往往等到癥狀嚴(yán)重影響生活才就診。即便就醫(yī)，后續(xù)規(guī)范治療也面臨多重阻礙：一是干眼癥診斷復(fù)雜，需要患者理解的病因、分型與長期管理方案較為專業(yè)，部分患者在初期即失去治療耐心;二是干眼屬于慢性疾病，有的患者癥狀緩解后便停止用藥，或短期內(nèi)看不到“治愈”希望就喪失信心而中斷治療;三是強脈沖光、淚點栓塞術(shù)等治療項目費用較高，年輕人需頻繁請假復(fù)查，時間成本較高，導(dǎo)致患者依從性差。

　　兩位專家強調(diào)，干眼若不及時規(guī)范治療，會從不適逐步發(fā)展為器質(zhì)性損傷，從而影響視力。輕度階段會導(dǎo)致視覺質(zhì)量下降、波動性視物模糊，降低工作學(xué)習(xí)效率;中度階段出現(xiàn)角膜上皮點狀脫落、瞼板腺功能障礙與萎縮;重度階段則可能引發(fā)角膜絲狀物形成、角膜潰瘍甚至角膜融解與穿孔。

　　早識別，分型治

　　洪佳旭提醒，一旦出現(xiàn)以下表現(xiàn)就需警惕干眼。比如，眼睛干澀、燒灼感、異物感、眼酸、眼脹、刺激感、眼睛發(fā)紅、分泌物增多、反射性流淚（越干越流淚）、視力波動、短暫模糊、對強光敏感、眼皮沉重、睜眼費力、眼睛疲勞且休息后不緩解。若出現(xiàn)2種以上癥狀，或通過閉目休息10分鐘仍無法改善，1天內(nèi)發(fā)作超過3次，需及時就醫(yī)，避免自行購買眼藥水延誤診斷治療。

　　干眼的治療核心是先診斷分型，再針對性干預(yù)。第一步是盡早就醫(yī)。到正規(guī)醫(yī)院眼科進行相關(guān)檢查，不同分型的治療方案差異較大。第二步是分層治療。輕度干眼以生活方式調(diào)整和物理治療為主，可在醫(yī)生指導(dǎo)下進行眼部熱敷，并用生理鹽水清潔眼表等。中度需增加藥物與專業(yè)理療，遵醫(yī)囑使用抗炎藥、促淚液分泌藥物，到醫(yī)院進行瞼板腺按摩與疏通、強脈沖光治療、液脈動治療等。重度采用進階治療手段，包括淚點栓塞術(shù)、濕房鏡和自體血清滴眼液等;若患者合并全身疾病如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，需聯(lián)合相關(guān)科室治療原發(fā)病，避免干眼反復(fù)。

　　兩位專家強調(diào)，90%的干眼可通過預(yù)防降低發(fā)病風(fēng)險。

　　避開毀眼行為。避免長時間使用電子設(shè)備或看書，看東西時不要躺著或癱坐著;兒童每日使用電子設(shè)備不超過1小時;調(diào)整屏幕位置，保持中心略低于視線10~15度;夜間不要關(guān)著燈看手機。

　　“滋潤”周圍環(huán)境。冬夏使用暖氣、空調(diào)時打開加濕器，定期清潔，以防細菌滋生;霧霾、沙塵天外出佩戴防風(fēng)鏡;避免長期處于吸煙環(huán)境，減少二手煙刺激。

　　留點“呼吸時間”。選擇透氧性好的隱形眼鏡，每日清潔護理，不使用過期鏡片;眼部化妝后用專用眼唇卸妝液徹底清潔，避免用力揉搓眼部;減少帶妝、戴隱形眼鏡頻率，每周至少2天不戴，每天佩戴隱形眼鏡不超過6小時，給眼表留點“呼吸時間”。

　　眼睛也要“富養(yǎng)”。要想眼表水油充足、平衡，需提供良好的“富養(yǎng)”條件，用眼遵守“20-20-20”法則，即每20分鐘看6米（20英尺）外物體20秒;保證7~8小時充足睡眠，避免熬夜;適度運動，多補充富含歐米伽3脂肪酸、維生素等有益眼健康的營養(yǎng)素，保持心情愉悅。

　　高危必須“年檢”。教師、電腦辦公者、學(xué)生、隱形眼鏡佩戴者、絕經(jīng)后女性等高危人群，每年進行1次干眼篩查;學(xué)校、社區(qū)可通過問卷初步篩查，及時轉(zhuǎn)診疑似患者;企業(yè)將干眼篩查納入員工體檢，減少因干眼導(dǎo)致的工作效率下降。