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    【byb.cn 】（來源：生命時報）管壁硬化或有血栓 血流受阻難以供氧 血管不通，手腳“喊冷”

　　北京大學第一醫(yī)院介入血管外科副主任醫(yī)師 尹 杰

　　《生命時報》 2025-11-11 第1943期 第17版

　　近一段時間，一股較強的冷空氣自西向東影響我國大部分地區(qū)，多地氣溫已跌至零下。不少人早起或出門時，手腳冰涼。多數(shù)情況下，多穿點、喝熱水可緩解手腳涼;但若常年手腳冰涼，甚至伴隨麻木、刺痛感，或皮膚發(fā)白、發(fā)紫甚至發(fā)黑，就不止“體寒”這么簡單，可能是血管不通發(fā)出的求救信號。

　　心臟就像一個強大的泵，通過血管網絡將血液輸送到全身。當血液流經四肢時，會為組織提供所需的氧氣和能量，同時帶走廢物，保持四肢溫暖。天冷時，身體為優(yōu)先保證心、腦等重要器官的供血，會自動收縮四肢（尤其是手腳）的血管，減少熱量散失。此時，手腳涼是身體的“自我保護”，只要回到溫暖環(huán)境或戴手套、穿厚襪子，很快能暖和過來。

　　但如果手腳冰涼始終不能緩解，有可能是下肢動脈硬化閉塞癥（PAD）引發(fā)。當給手腳供血的動脈血管因硬化、有血栓等“變堵”或“變窄”時，血液流動就會受阻，導致肢體遠端的手腳得不到足夠的氧氣和熱量，長期處于冰涼狀態(tài)。生活中，若手腳冰涼且有以下特點，應盡快到血管外科排查。

　　溫度差異明顯。觸摸自己的雙腿或雙腳，如果發(fā)現(xiàn)一側明顯比另一側涼，甚至用手就能感覺到溫差，需警惕下肢動脈硬化閉塞癥風險。

　　麻木持續(xù)存在。具體表現(xiàn)為腿腳不只是天冷時短暫發(fā)麻，而是長期感覺“木木的”，對冷熱、疼痛的感覺變得遲鈍，摸起來就像隔了一層襪子。

　　夜間疼痛加重。尤其是晚上睡覺時，小腿或腳趾會莫名抽筋、刺痛，放平腿反而更難受（因為此時血液回流到心臟，遠端供血更差），必須把腿垂到床邊才能稍微緩解。

　　活動后雪上加霜。當給腿部供血的動脈，如股動脈、腘動脈出現(xiàn)狹窄時，雖然在靜止狀態(tài)下能勉強維持基本供血，腿腳只覺得輕微涼或麻，但活動后，如行走幾百米，肌肉對血液需求量急劇增加，狹窄的血管無法提供足夠的血流量，就會導致肌肉缺血、缺氧，產生乳酸堆積，引發(fā)酸脹、疼痛，需休息幾分鐘才能繼續(xù)走，這在醫(yī)學上稱為“間歇性跛行”，是血管狹窄的標志性癥狀之一。

　　高血壓、高血脂、糖尿病患者，長期吸煙者，60歲以上老年人，以及長期在寒冷環(huán)境中工作的人患下肢動脈硬化閉塞癥的風險更高。若懷疑患病，可通過摸手腳脈搏，即腳背上的足背動脈、手腕處的橈動脈來初步判斷。若脈搏微弱甚至摸不到，提示血管可能明顯狹窄，建議就醫(yī)進行血管超聲、踝肱指數(shù)（ABI）檢測等，以最終確診。

　　早期下肢動脈硬化閉塞癥，可通過控制危險因素，如嚴格管理血壓、血糖、血脂，戒煙，每天散步30分鐘，并配合必要的藥物治療，如使用抗血小板藥、擴血管藥來改善癥狀。但若拖到血管完全堵塞，就會出現(xiàn)皮膚潰瘍、壞疽，甚至可能需要截肢。因此，一定要重視手腳發(fā)出的信號，實現(xiàn)早診早治。