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有什么別有病
高血壓住院者越來越多

[事件] 作者 :byb.cn 日期:2025-11-27 00:01
【byb.cn 】(來源:生命時報)很多人認(rèn)為,高血壓是“吃藥就能控制的小毛病”。但最新數(shù)據(jù)顯示,我國因高血壓而住院的患者正顯著攀升。不久前發(fā)布的《2024年中國心血管病醫(yī)療質(zhì)量報告》(下稱《報告》)顯示,2023年全國共收治高血壓住院患者達(dá)185.4萬人次,比2022年增長42.3%,女性占比超過一半
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院急診危重癥中心副主任醫(yī)師 楊 賡 □住院醫(yī)師 馮 龍
《生命時報》 2025-11-04 第1941期 第17版前不久,我院接診了一名因高血壓而住院的患者。58歲的王先生此前已確診高血壓,但由于沒有患病癥狀,自認(rèn)為“無需治療”。近日,他總覺得頭暈、胸悶,在一次爬樓梯后,突然眼前發(fā)黑、心跳加速,被家人緊急送往醫(yī)院。經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn),他的血壓高達(dá)200/110毫米汞柱,心臟超聲提示左心室肥厚,確診為高血壓性心臟病。醫(yī)生立即給予降壓、改善心功能治療,王先生在住院7天、病情穩(wěn)定后出院。
高血壓被稱為“沉默的殺手”,雖然初期常常不引發(fā)明顯癥狀,但長期血壓高會導(dǎo)致嚴(yán)重?fù)p害,包括損傷心臟,導(dǎo)致心肌肥厚、冠心病、心力衰竭;危害大腦,增加腦梗死、腦出血風(fēng)險;損害腎臟,引發(fā)蛋白尿、腎功能衰竭;破壞血管,加速動脈硬化,誘發(fā)主動脈夾層。生活中,當(dāng)血壓持續(xù)在140/90毫米汞柱及以上,或者伴有頭暈、胸悶、視物模糊等癥狀時,必須及時就醫(yī)。
《報告》顯示,2023年我國高血壓住院患者平均58.6歲,女性占54.5%,中位住院時長6天。這些數(shù)據(jù)與臨床觀察高度一致,反映出高血壓發(fā)病年輕化、女性患病比例上升,以及住院主要用于并發(fā)癥評估和綜合管理的現(xiàn)狀。《報告》稱,靶器官損傷中,高血壓性心臟病占比最高,達(dá)13.9%。這是心臟長期對抗高壓負(fù)荷的直接結(jié)果,通過超聲心動圖易于檢出?!秷蟾妗愤€顯示,合并疾病中,血脂異常(27.1%)和糖尿?。?0.8%)居前兩位,這主要因?yàn)閮烧吆透哐獕阂黄鹜瑢俅x綜合征,有共同病理基礎(chǔ)——胰島素抵抗,且相互協(xié)同會加速動脈粥樣硬化,顯著增加心腦血管事件風(fēng)險,臨床上相關(guān)篩查也更受重視。
近些年,高血壓住院患者之所以激增,一是因?yàn)殡S著繼發(fā)性高血壓篩查手段增強(qiáng),由腎血管疾病、原發(fā)性醛固酮增多癥及睡眠呼吸暫停等引起的高血壓,更多地被發(fā)現(xiàn)并規(guī)律診療。二是,國際上已有多個權(quán)威指南將高血壓診斷閾值下調(diào)至130/80毫米汞柱。我國目前尚未正式采納這一標(biāo)準(zhǔn),但許多血壓在130/80毫米汞柱以上的“正常高值”人群被納入重點(diǎn)監(jiān)測和管理范圍,一旦出現(xiàn)靶器官損害跡象或合并其他危險因素,可能被建議住院進(jìn)行全面評估和強(qiáng)化治療,直接推高住院人數(shù)。三是基層篩查能力不斷增強(qiáng)。數(shù)據(jù)顯示,二級醫(yī)院高血壓住院患者收治量增長35.4%,說明基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)對高血壓的識別和收治能力提升,讓更多患者得以及時干預(yù)。
《報告》中所列出的數(shù)據(jù),突顯了高血壓常伴多病共存、多系統(tǒng)受損的特點(diǎn),提示防控需從單一降壓轉(zhuǎn)向綜合管理多重危險因素。生活中,建議做好血壓監(jiān)測,可在家中自備血壓計,每天測2次,晨起和睡前為佳。合理飲食,遵循低鹽、低脂原則,多吃蔬菜、全谷物,少吃腌制食品,戒煙限酒。平時應(yīng)規(guī)律運(yùn)動,每周5次、每次進(jìn)行30分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動,如快走、游泳;建議將體重指數(shù)[BMI=體重(公斤)÷身高(米)的平方]控制在18.5~23.9,男性腰圍低于90厘米、女性低于85厘米。遵醫(yī)囑服藥,切勿自行停藥或換藥,定期復(fù)診以調(diào)整治療方案。
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