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有什么別有病
手術(shù)前后六類藥停一停

[事件] 作者 :byb.cn 日期:2025-11-11 00:01
【byb.cn 】(來源:生命時報)增加出血風(fēng)險 導(dǎo)致血糖波動 影響傷口愈合 手術(shù)前后六類藥停一停
1.抗凝藥和抗血小板藥。代表藥物有華法林、達(dá)比加群、利伐沙班、阿哌沙班、阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛等,這些藥物會增加術(shù)中和術(shù)后出血風(fēng)險,醫(yī)生會根據(jù)手術(shù)類型、出血和血栓風(fēng)險綜合評估,決定停藥時間。
2.非甾體抗炎藥。代表藥物有布洛芬、萘普生、雙氯芬酸、塞來昔布等。它們通過抑制血小板功能和對胃黏膜的損害,間接增加出血傾向,所以通常建議術(shù)前5~7天停用。
3.部分降糖藥。如二甲雙胍、格列本脲、格列美脲、瑞格列奈、那格列奈、達(dá)格列凈、恩格列凈、利拉魯肽、度拉魯肽、司美格魯肽等。手術(shù)應(yīng)激、術(shù)前禁食等可能導(dǎo)致患者血糖波動,甚至引發(fā)嚴(yán)重的低血糖,使用上述降糖藥可能增加乳酸酸中毒、酮癥酸中毒等風(fēng)險。
4.某些中草藥和保健品。如活血化瘀類的中藥、銀杏葉制劑、維生素E等,大劑量服用可能增加出血風(fēng)險。
5.激素類藥物。如潑尼松等糖皮質(zhì)激素,長期使用會抑制身體自身產(chǎn)生激素的能力,在手術(shù)應(yīng)激狀態(tài)下可能誘發(fā)腎上腺危象。
6.抗血管生成靶向藥。如貝伐珠單抗、雷莫西尤單抗、索拉非尼、瑞戈非尼、侖伐替尼等。這類藥物會抑制血管生成,增加術(shù)中及術(shù)后出血風(fēng)險,并影響傷口愈合。
需要強(qiáng)調(diào)的是,患者在手術(shù)前進(jìn)行咨詢時,最好給醫(yī)生提供一份完整的用藥清單,包括藥名、劑量、服用頻率,不要遺漏任何一個非處方藥和保健品,也不要自行決定停藥或者繼續(xù)服藥。醫(yī)生會根據(jù)患者的病情和所服用藥物特點,作出合理的醫(yī)療決策。同樣,做完手術(shù)后何時恢復(fù)使用之前的藥物,患者也必須聽從醫(yī)生指導(dǎo)。
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院藥劑科副主任藥師 金 劍
《生命時報》 2025-10-17 第1936期 第19版
1.抗凝藥和抗血小板藥。代表藥物有華法林、達(dá)比加群、利伐沙班、阿哌沙班、阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛等,這些藥物會增加術(shù)中和術(shù)后出血風(fēng)險,醫(yī)生會根據(jù)手術(shù)類型、出血和血栓風(fēng)險綜合評估,決定停藥時間。
2.非甾體抗炎藥。代表藥物有布洛芬、萘普生、雙氯芬酸、塞來昔布等。它們通過抑制血小板功能和對胃黏膜的損害,間接增加出血傾向,所以通常建議術(shù)前5~7天停用。
3.部分降糖藥。如二甲雙胍、格列本脲、格列美脲、瑞格列奈、那格列奈、達(dá)格列凈、恩格列凈、利拉魯肽、度拉魯肽、司美格魯肽等。手術(shù)應(yīng)激、術(shù)前禁食等可能導(dǎo)致患者血糖波動,甚至引發(fā)嚴(yán)重的低血糖,使用上述降糖藥可能增加乳酸酸中毒、酮癥酸中毒等風(fēng)險。
4.某些中草藥和保健品。如活血化瘀類的中藥、銀杏葉制劑、維生素E等,大劑量服用可能增加出血風(fēng)險。
5.激素類藥物。如潑尼松等糖皮質(zhì)激素,長期使用會抑制身體自身產(chǎn)生激素的能力,在手術(shù)應(yīng)激狀態(tài)下可能誘發(fā)腎上腺危象。
6.抗血管生成靶向藥。如貝伐珠單抗、雷莫西尤單抗、索拉非尼、瑞戈非尼、侖伐替尼等。這類藥物會抑制血管生成,增加術(shù)中及術(shù)后出血風(fēng)險,并影響傷口愈合。
需要強(qiáng)調(diào)的是,患者在手術(shù)前進(jìn)行咨詢時,最好給醫(yī)生提供一份完整的用藥清單,包括藥名、劑量、服用頻率,不要遺漏任何一個非處方藥和保健品,也不要自行決定停藥或者繼續(xù)服藥。醫(yī)生會根據(jù)患者的病情和所服用藥物特點,作出合理的醫(yī)療決策。同樣,做完手術(shù)后何時恢復(fù)使用之前的藥物,患者也必須聽從醫(yī)生指導(dǎo)。
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