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    【byb.cn 】（來源：生命時報）視線模糊竟是肺癌。近期，68歲的張先生感到雙眼模糊、有遮擋感，眼前仿佛有揮之不去的黑影，且夜視能力急劇下降。在當?shù)蒯t(yī)院被診斷為視網(wǎng)膜血管炎，接受抗炎治療后卻毫無改善

　　浙江大學醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院眼科中心主任醫(yī)師 王 瑤

　　《生命時報》 2025-09-30 第1934期 第18版

　　轉(zhuǎn)診至浙大二院眼科中心進行初步檢查發(fā)現(xiàn)，張先生視力很差，周邊視野幾乎完全喪失。醫(yī)生分析認為，這不像普通的視網(wǎng)膜疾病，應當考慮一個相對少見的可能性——癌癥相關(guān)性視網(wǎng)膜病變（CAR）。而后經(jīng)胸部CT掃描、病理檢查，張先生確診為右上肺小細胞肺癌伴多發(fā)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，現(xiàn)轉(zhuǎn)入腫瘤科接受系統(tǒng)治療。

　　據(jù)了解，癌癥相關(guān)性視網(wǎng)膜病變（CAR）并非腫瘤直接生長或轉(zhuǎn)移到眼睛，而是一種“副腫瘤綜合征”，即患者體內(nèi)存在的惡性腫瘤可能表達某些抗原，意外地誘使機體免疫系統(tǒng)產(chǎn)生“自身抗體”。這些抗體錯誤地將視網(wǎng)膜自身的重要成分（如感光細胞內(nèi)的蛋白質(zhì)）識別為需要攻擊的目標，導致視網(wǎng)膜功能急劇遭到嚴重損害。臨床上，這種視網(wǎng)膜病變最常與小細胞肺癌相關(guān)。

　　眼睛在一定程度上是人體健康的晴雨表，許多全身性疾病在眼部會有特殊的表現(xiàn)，甚至有時視力問題是最早出現(xiàn)的信號。對于原因不明的急性雙眼視力下降，特別是伴有視野狹窄、明暗環(huán)境下視力差異顯著等情況，眼科醫(yī)生應拓寬診斷思路，警惕包括惡性腫瘤在內(nèi)的全身性疾病的可能，并對患者進行相關(guān)排查。同時，大家要高度重視身體發(fā)出的任何異常信號，包括視物的細微變化，盡早就醫(yī)，以便抓住最佳診療時機。