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    【byb.cn 】（來源：生命時報）急性發(fā)作是在自救 四個指標反映輕重 適度抗炎才能長壽

　　受訪專家：

　　中南大學(xué)湘雅醫(yī)院全科醫(yī)學(xué)科副研究員 謝婷婷

　　首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院急診危重癥中心副主任醫(yī)師 楊 賡

　　本報記者 葉雪辰

　　《生命時報》 2025-09-30 第1934期 第1版

　　近年來，“抗炎”概念在全球走紅，在各大社交平臺搜索“抗炎”二字，從抗炎蔬菜汁、定制抗炎食譜，到各類抗炎保健品，內(nèi)容層出不窮，支持者中不乏明星與網(wǎng)紅。在這種熱潮推動下，“炎癥”仿佛成了健康“頭號敵人”。但事實上，真正助力健康長壽的并非追求“無炎狀態(tài)”，而是讓炎癥維持在“有用且無害”的區(qū)間。

　　炎癥為何會“失控”

　　炎癥本身是免疫系統(tǒng)的“保護性反應(yīng)”。當身體出現(xiàn)感染或損傷時，免疫系統(tǒng)引導(dǎo)免疫細胞“奔赴”受損區(qū)域，清除病原體、修復(fù)損傷，這一過程即表現(xiàn)為炎癥。但隨著年齡增長，這種平衡易被打破，引發(fā)“炎癥失控”。

　　衰老：全方位減弱?！懊庖咚ダ鲜且粋€漸進且不可逆的過程。”中南大學(xué)湘雅醫(yī)院全科醫(yī)學(xué)科副研究員謝婷婷告訴《生命時報》記者，20歲左右，人體免疫功能達到巔峰，免疫細胞數(shù)量充足、應(yīng)答速度快;此后，據(jù)部分研究估算，以每年1%~2%的速度緩慢下降，60歲是關(guān)鍵節(jié)點，T細胞（免疫細胞）數(shù)量銳減至30%，抵抗力顯著削弱。

　　首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院急診危重癥中心副主任醫(yī)師楊賡補充道，不僅如此，免疫衰老更伴隨“功能退化”。首先，免疫細胞的信號傳遞能力持續(xù)減弱，無法及時識別和清除病原體。其次，長期“戰(zhàn)斗”的T細胞陷入“疲憊”狀態(tài)，失去年輕時的戰(zhàn)斗力。隨著年齡增長，本應(yīng)留著對付未知新病原體的初始淋巴細胞，會被過度“征調(diào)”轉(zhuǎn)化為記憶細胞（僅針對已知病原體），導(dǎo)致同時感染一種新病毒時，老年人的發(fā)病時間往往晚于年輕人，且更易發(fā)展為重癥。

　　過強：有自傷風(fēng)險。當然，免疫功能也不是越“年輕”越好，尤其是60歲以上人群。日前，美國梅奧診所阿里克斯醫(yī)學(xué)院發(fā)表在英國《自然·衰老》雜志的綜述指出，部分老年人因生活方式（長期高蛋白飲食、規(guī)律運動）等因素，使免疫系統(tǒng)仍保持類似年輕人的活躍度，但相應(yīng)代價便是——自身免疫病風(fēng)險顯著增加。謝婷婷解釋，這種“過強”本質(zhì)是“調(diào)節(jié)失靈”，年輕人免疫系統(tǒng)可精準鎖定外敵，但老年人的修復(fù)能力下降、慢性損傷增多，免疫系統(tǒng)若仍保持強反應(yīng)，很可能“認錯目標”，將正常組織視為“敵人”，也會導(dǎo)致細胞因子風(fēng)暴等免疫反應(yīng)過度表現(xiàn)。

　　楊賡表示，炎癥沒有絕對的好壞，關(guān)鍵看持續(xù)時間和強度。急性炎癥是身體的“應(yīng)急保護”，比如皮膚破損后的紅腫熱痛，是組織在修復(fù);流感時發(fā)燒，是免疫系統(tǒng)在升高體溫抑制病毒復(fù)制，這些短期（通常不超過7天）炎癥是自愈關(guān)鍵。慢性低度炎癥則完全不同，往往持續(xù)數(shù)月甚至數(shù)年，像“文火燜燒”般侵蝕器官，可加速動脈粥樣硬化斑塊形成、誘發(fā)2型糖尿病、增加阿爾茨海默病風(fēng)險，甚至與肺癌、結(jié)直腸癌等癌癥相關(guān)。

　　找到炎癥的“長壽區(qū)間”

　　所謂“適度抗炎”，就是將慢性炎癥調(diào)控至“安全區(qū)間”，同時保留急性炎癥的保護功能，這也是長壽人群的共同特征。臨床中，醫(yī)生通過4項核心指標判斷炎癥是否“適度”，但范圍會隨年齡“微調(diào)”，不能僅看數(shù)值高低。

　　C反應(yīng)蛋白（CRP）：炎癥信號燈。該指標應(yīng)小于10毫克/升，處于“低水平穩(wěn)定”，主要用于評估細菌感染、外傷，具有“升得快、降得快”的特點。而老年人常合并糖尿病、支氣管炎等基礎(chǔ)病，指標可出現(xiàn)輕度升高。

　　超敏CRP（hs-CRP）：心血管預(yù)警器。該指標比C反應(yīng)蛋白更靈敏，可檢出動脈粥樣硬化、代謝綜合征等關(guān)聯(lián)的“低度炎癥”。用于評估心血管疾病風(fēng)險時，其臨床風(fēng)險分層標準通常是小于1毫克/升為低風(fēng)險，1~3毫克/升為中度風(fēng)險，超過3毫克/升為高風(fēng)險。處于急性感染、創(chuàng)傷、風(fēng)濕免疫病活動期等炎癥狀態(tài)時，超敏CRP會急劇升高，此時不能反映心血管風(fēng)險。

　　血沉（ESR）：全身晴雨表。炎癥因子會讓紅細胞聚集，加快沉降速度。隨著年齡增長，血沉測定值會逐漸升高：兒童小于10毫米/小時;50歲以下成年男性小于15毫米/小時，女性小于20毫米/小時;50~85歲男性小于20毫米/小時，女性小于30毫米/小時;85歲以上男性小于30毫米/小時，女性小于42毫米/小時。

　　白細胞計數(shù)（WBC）：免疫功能標尺。該指標可直接反映中性粒細胞、淋巴細胞等免疫細胞的數(shù)量、比例，數(shù)值明顯升高常提示炎癥。但老年人骨髓造血功能衰退，白細胞正常下限略有下降，因此，即便沒有明顯升高，若出現(xiàn)發(fā)熱、局部紅腫痛等，也應(yīng)警惕炎癥。

　　謝婷婷舉例稱，一位70歲老人的超敏C反應(yīng)蛋白達3.5毫克/升，若無高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)病，且沒有疲勞、關(guān)節(jié)痛等不適，可視為“生理性升高”，定期觀察即可;但同一數(shù)值出現(xiàn)在30歲人群身上，則提示炎癥，建議及時干預(yù)。此外，中老年人需關(guān)注動態(tài)變化，比如平時超敏C反應(yīng)蛋白穩(wěn)定在1毫克/升，1個月內(nèi)驟升至3毫克/升，需排查隱匿感染或慢病加重。

　　與炎癥和平共處

　　“適度抗炎不是對抗，而是共處?！眱晌粚＜覐娬{(diào)，通過飲食調(diào)控、規(guī)律運動、定期監(jiān)測，普通人也能將炎癥控制在“安全區(qū)間”。

　　吃出抗炎力。飲食是影響炎癥水平的重要外源因素。謝婷婷建議，日常飲食可優(yōu)選以下抗炎食物。建議每周吃2次富含歐米伽3脂肪酸的食物，如三文魚;多吃富含抗氧化成分的深色蔬果，比如每天吃200克藍莓、300克羽衣甘藍或菠菜;每天吃富含膳食纖維的全谷物、豆類等。同時，嚴格限制加工肉類、精制碳水（甜點）、含糖飲料等促炎食物。

　　適度限制熱量可有效延緩免疫衰老，但這并不等同于節(jié)食，而是在保證每天攝入1~1.2克/公斤體重蛋白質(zhì)的前提下，減少15%~25%的無效熱量攝入。對成年人而言，戒掉1杯奶茶和1包薯片;油條、油餅換成1個全麥饅頭、雞蛋;炒飯、炒面換成雜糧飯、清炒蔬菜，即可輕松達標。

　　運動堪比藥。丹麥哥本哈根大學(xué)一項針對2000人的研究顯示，每周堅持150分鐘中等強度運動（快走、游泳、騎行）或75分鐘高強度運動（慢跑、跳繩），一年后慢性炎癥水平顯著降低。肌肉是“抗炎內(nèi)分泌器官”，收縮時分泌的肌因子（如鳶尾素）能抑制炎癥，延緩衰老。建議每周保證5次、每次30分鐘的中等強度運動，配合2次力量訓(xùn)練，比如舉啞鈴、彈力帶訓(xùn)練。

　　謝婷婷特別提醒，規(guī)律運動是天然“抗炎藥”，但前提是適度，可將“運動后次日無明顯酸痛、疲勞”作為判斷。如果每周進行3次以上馬拉松、高強度間歇訓(xùn)練，反而易造成肌肉損傷，誘發(fā)急性炎癥。

　　看炎癥動態(tài)。定期監(jiān)測、掌握炎癥動態(tài)，才能避免無效干預(yù)或延誤病情。楊賡建議，成年人每年應(yīng)關(guān)注3項核心內(nèi)容：超敏CRP、血沉、血常規(guī)。如果指標處于正常區(qū)間或從異?；貧w正常，說明干預(yù)有效;若指標持續(xù)升高，需及時就醫(yī)。

　　自我感受也是識別慢性炎癥的“信號”。謝婷婷提醒，若出現(xiàn)以下非特異性癥狀，需警惕炎癥水平升高：持續(xù)2周以上的疲勞，休息無法緩解;關(guān)節(jié)或肌肉隱痛超1周;睡眠質(zhì)量下降，比如入睡難、易醒;消化功能紊亂，反復(fù)腹脹、腹瀉等。

　　不要亂“滅火”。兩位專家強調(diào)，不要把抗炎等同于吃抗炎藥、抗生素，一遇到上火、咳嗽、喉嚨痛就吃兩顆，這樣反而會破壞炎癥平衡。布洛芬、阿司匹林等非甾體抗炎藥，以及糖皮質(zhì)激素，主要用于治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、急性損傷等“病理性炎癥”，并非“抗炎保健品”，長期用可能損傷胃黏膜、肝腎功能。自行用抗生素的問題更需警惕，這類藥只殺細菌不抗“炎”，甚至?xí)⑺烙幸婢?，因其濫用引發(fā)的細菌耐藥問題已成為全球威脅，一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。