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    【byb.cn 】（來源：生命時報）扭傷腫起后慎冰敷 剛發(fā)生時使用有止痛作用，腫起后再用反而“凍住”血管，不利恢復

　　受訪專家：

　　“上海石氏傷科療法”非遺項目國家級代表性傳承人、上海市中醫(yī)藥大學附屬曙光醫(yī)院首席專家 詹紅生

　　本報特約記者 張莎莎
　　《生命時報》 2025-09-16 第1930期 第9版

　　生活中，扭傷是常見的意外傷害，多數(shù)人會立即采用“RICE原則”（休息、冰敷、加壓、抬高）來緩解，其中冰敷被認為是減輕腫脹和疼痛的關鍵步驟?！吧虾Ｊ蟼漂煼ā狈沁z項目國家級代表性傳承人、上海中醫(yī)藥大學附屬曙光醫(yī)院首席專家詹紅生教授卻提出了截然不同的觀點：扭傷后要謹慎使用冰敷。

　　“RICE原則”是哈佛大學內(nèi)科醫(yī)生加布·米爾金于1978年首次提出，之后被廣泛應用，尤其冰敷幾乎成為急性軟組織損傷和慢性肌肉疼痛發(fā)作時的首選治療方法之一。有趣的是，2015年，加布·米爾金本人卻對這一治療方法提出了質(zhì)疑。通過長時間的大量研究，他認為冰敷對運動損傷并沒有太多好處，甚至會延緩損傷組織的恢復時間。因為冰敷會影響神經(jīng)傳導速度、阻礙血液回流，還可能降低肌肉彈性。2018年，發(fā)表在《英國運動醫(yī)學雜志》上的《踝關節(jié)扭傷的診斷、治療和預防：循證臨床指南》一文中明確指出：沒有證據(jù)表明單純冰敷能對患者的疼痛、腫脹以及功能恢復產(chǎn)生積極作用。2020年，同樣發(fā)表在《英國運動醫(yī)學雜志》的文章《軟組織損傷僅僅需要的是PEACE和LOVE》也有相同口徑：沒有高質(zhì)量的循證醫(yī)學證據(jù)支持冰敷對軟組織損傷有效，冰敷僅僅是口口相傳的習慣性操作，不應該被尊為標準治療措施。即使冷敷有止痛作用，但它同時可能過度抑制炎癥、血管生成和血管再通，最終反而延緩損傷組織的修復。

　　“門診中發(fā)現(xiàn)，扭傷后經(jīng)久不愈，病程長達數(shù)月乃至數(shù)年的患者越來越多;甚至有合并骨折的患者，骨折都已愈合，卻仍然遺留腫痛?！闭布t生說，錯誤冰敷是導致這一現(xiàn)象的罪魁禍首。他認為，從中醫(yī)學角度來看，一方面，冰敷違背中醫(yī)“通則不痛”理論。中醫(yī)認為，氣血瘀滯是跌打損傷后疼痛和腫脹的主要原因。氣血得熱則行，遇寒則凝，冰敷會使局部血管收縮，氣血運行更加不暢，反而加重瘀滯，瘀血不去，則新血不生，更加不利于恢復。另一方面，冰敷延緩恢復進程。詹紅生認為，冰敷雖然暫時減輕了疼痛和腫脹，但這是以延緩整體恢復為代價的。寒性收引，冰敷會使肌肉、筋膜收縮緊張，局部代謝降低，廢物不能及時排出，組織修復所需營養(yǎng)物質(zhì)也不能順利輸送。詹紅生表示，與冰敷相反，中醫(yī)主張采用活血化瘀、溫經(jīng)通絡的方法處理扭傷。如使用溫性的中藥外敷、輕柔的按摩推拿等，促進局部血液循環(huán)，加速瘀血吸收和組織修復。

　　當然，冰敷并非一無是處，其主要作用其實是止血、止痛，且用對時間非常重要。詹紅生表示，當急性損傷發(fā)生時，受傷部位的血管破損，局部會出血，此時要第一時間進行冰敷，收縮血管平滑肌，達到止血目的，并“凍住”動脈血管，間接止痛。但時間不能過長，一旦受傷的地方腫起來，就不能再冰敷了。日常生活中，大部分患者在患處腫起來后仍繼續(xù)冰敷，這就為損傷纏綿難愈埋下了禍根。動脈血管位置深，而靜脈血管較為表淺，冰敷時首先會將表淺的靜脈“凍住”，反而使已經(jīng)出來的血無法吸收，停留在此變成瘀血，阻塞經(jīng)絡，導致時不時疼痛、腫脹;寒邪也趁機侵入體內(nèi)，患者常常出現(xiàn)遇到陰雨天患處就酸痛的癥狀?！袄浞笃鋵嵰彩且环N寒邪，會加重血瘀，不利于瘀去新生，久而久之便形成了陳傷?！?br />

　　詹紅生分享了中醫(yī)處理扭傷的正確方法：

　　1.早期適度固定、恢復期適度活動。在不加重損傷的前提下，適當活動關節(jié)，促進氣血流通。

　　2.中藥外敷。使用活血化瘀、行氣止痛的中藥藥膏或膏藥貼敷患處，臨床常用三七、紅花、乳香、沒藥等搭配成方劑應用。

　　3.早期運用輕柔的摩法擦法。在患處周圍摩擦，而不是用力地按揉，可以促進氣血循環(huán)、消腫止痛，但要避免直接摩擦腫脹最嚴重處。

　　4.繃帶固定。用彈性繃帶適當加壓包扎，既可止血，又能提供支撐，并在一定程度上限制活動。