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    【byb.cn 】（來(lái)源：生命時(shí)報(bào)）可降解支架將有三大升級(jí)。當(dāng)前，冠心病、心梗等疾病的治療，主要依靠金屬藥物涂層支架。傳統(tǒng)金屬支架會(huì)一直留在血管中，但可降解支架因?yàn)槭褂昧颂厥獠牧?，完成任?wù)后就會(huì)“消失”，臨床應(yīng)用日漸廣泛。

　　復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院心內(nèi)科副主任醫(yī)師 潘俊杰

　　《生命時(shí)報(bào)》 2025-09-12 第1929期 第17版

　　可降解支架所用材料目前主要是聚乳酸、聚乙醇酸或金屬鎂。它和金屬支架一樣，能撐開(kāi)堵塞的心臟血管，讓血流恢復(fù)。在完成“撐開(kāi)”任務(wù)后，支架會(huì)在1~3年內(nèi)慢慢分解，最終被身體吸收，讓血管重獲自然舒縮功能。

　　不過(guò)，可降解支架技術(shù)的發(fā)展并不一帆風(fēng)順。第一代聚乳酸等高分子材料支架就遭遇挫折，首款產(chǎn)品（Absorb BVS）被發(fā)現(xiàn)多項(xiàng)缺點(diǎn)，支架內(nèi)血栓風(fēng)險(xiǎn)也較高，原因包括支架太厚，影響血流;分解過(guò)程中，支架表面可能變得不光滑，易掛住血小板形成血栓;可降解支架的安裝要求高，醫(yī)生須操作得特別精細(xì)才能降低血栓風(fēng)險(xiǎn)。2017年，該款支架被迫全球退市。

　　近幾年，可降解支架進(jìn)行多項(xiàng)技術(shù)改進(jìn)，中國(guó)改進(jìn)版可降解支架（Neovas）、最新的鎂合金可吸收支架均獲準(zhǔn)上市。后者的效果更像金屬支架，支撐力較強(qiáng)，可在1年內(nèi)分解完。

　　未來(lái)，可降解支架可能有三大升級(jí)方向。一是使用超薄新材料的鐵基支架，厚度僅70微米，以減少血流影響，還會(huì)通過(guò)加一層“鋅外衣”控制分解速度，避免毛糙表面引發(fā)血栓。二是“會(huì)變形”支架，剛安裝時(shí)可牢牢地?fù)巫⊙?，幾個(gè)月后血管長(zhǎng)結(jié)實(shí)了，它就像解開(kāi)鎖扣一樣，變成一圈螺旋線，不再影響血管舒縮活動(dòng)。三是實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)安裝，醫(yī)生可借助更先進(jìn)的“血管顯微鏡”（OCT）和血流檢測(cè)儀（QFR）等，精準(zhǔn)選擇支架的大小和放置位置，確保支架完美貼合血管壁。

　　目前，可降解支架不能完全取代金屬支架，但對(duì)部分患者、在經(jīng)驗(yàn)豐富醫(yī)生的操作下，已是一個(gè)有價(jià)值的選擇。年輕且血管病變簡(jiǎn)單的患者更適合使用可降解支架，但支架分解前需服兩種抗血栓藥，且不能隨意停藥;有糖尿病、嚴(yán)重鈣化血管、復(fù)雜病變?nèi)巳簯?yīng)慎用。