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    【byb.cn 】（來源：生命時(shí)報(bào)）卒中后必須嚴(yán)防復(fù)發(fā) 肢體障礙加重 語言功能惡化 心梗幾率更高

　　　　首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京積水潭醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科副主任醫(yī)師 薛 嬙

　　《生命時(shí)報(bào)》 2025-09-12 第1929期 第17版

　　腦卒中俗稱“中風(fēng)”，是因腦部血管突然破裂或血管阻塞，導(dǎo)致血液不能流入大腦而引起腦組織損傷的一組疾病。我國(guó)每年因腦卒中死亡的人數(shù)超200萬人;有19.8%~41%的患者發(fā)病5年內(nèi)會(huì)遭遇復(fù)發(fā)威脅，面臨更嚴(yán)重的殘疾與死亡風(fēng)險(xiǎn)，給患者和家庭帶來沉重負(fù)擔(dān)。

　　腦卒中包括缺血性和出血性兩種。其中，缺血性腦卒中占60%~70%，此類患者復(fù)發(fā)的主因仍是動(dòng)脈粥樣硬化。血管內(nèi)壁脂質(zhì)斑塊堆積，會(huì)讓血管通道狹窄，或斑塊破裂形成血栓阻塞血流，引發(fā)腦卒中;患者首次發(fā)作后，若血管內(nèi)斑塊繼續(xù)增長(zhǎng)或脫落，可能引發(fā)新的血管阻塞，導(dǎo)致腦卒中復(fù)發(fā)。出血性腦卒中患者的復(fù)發(fā)主要源于腦血管的脆弱性，受損血管壁在血壓波動(dòng)時(shí)，極易再次破裂出血。

　　生活中，男性、高齡、患重度卒中人群更易復(fù)發(fā)腦卒中。研究表明，男性因不良生活習(xí)慣以及體內(nèi)激素影響，腦卒中復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)明顯高于女性;重度腦卒中患者因血管及神經(jīng)功能受損嚴(yán)重，復(fù)發(fā)率更高。腦卒中復(fù)發(fā)會(huì)帶來一系列嚴(yán)重后果，包括加重肢體功能障礙，讓語言、認(rèn)知功能惡化;情緒低落、焦慮不安、失眠;吞咽障礙進(jìn)一步加重，增加吸入性肺炎風(fēng)險(xiǎn)，影響呼吸功能;加重心臟負(fù)擔(dān)，誘發(fā)心力衰竭及心肌梗死等;導(dǎo)致更嚴(yán)重的腦損傷，升高死亡風(fēng)險(xiǎn)。因此，首次發(fā)生腦卒中后，患者絕不能放松警惕，應(yīng)遵循以下措施阻斷腦卒中復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。

　　控制纏身的基礎(chǔ)疾病。高血壓、糖尿病、高膽固醇、心臟病等均是腦卒中的主要危險(xiǎn)因素。如高血壓會(huì)導(dǎo)致血管壁壓力增大，使血管變脆、破裂出血或形成血栓;糖尿病會(huì)使血糖升高，導(dǎo)致血管病變，增加腦卒中發(fā)生以及復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。因此，慢病患者應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用藥物，定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖、血脂等指標(biāo)。

　　舍棄不健康生活習(xí)慣。不健康飲食、吸煙酗酒、缺乏運(yùn)動(dòng)等會(huì)增加腦卒中發(fā)生率。其中，吸煙損害血管內(nèi)皮，促進(jìn)血栓形成;酗酒可導(dǎo)致血壓升高和血液黏稠度增加。腦卒中患者出院后，應(yīng)均衡飲食，適量多吃蔬果、全谷物、豆類和魚類，少吃高鹽、高脂食物，避免過多攝入紅肉，戒煙限酒。每周至少進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、游泳或騎自行車等。

　　保持積極的情緒。治療依從性差，長(zhǎng)期焦慮、抑郁等，也會(huì)影響患者的康復(fù)效果和生活質(zhì)量，增加腦卒中復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)?；颊邞?yīng)保持積極心態(tài)，規(guī)律作息，每晚保證7~9小時(shí)的高質(zhì)量睡眠。

　　需注意，腦卒中復(fù)發(fā)時(shí)，其癥狀可能與首次發(fā)作相似，也可能有新癥狀，包括肢體麻木無力、行走困難、面部歪斜、言語困難、意識(shí)混亂、視物模糊、頭疼及意識(shí)喪失等。一旦出現(xiàn)上述表現(xiàn)，家人應(yīng)立即撥打急救電話，陪患者前往醫(yī)院就診。缺血性腦卒中若在發(fā)病3小時(shí)內(nèi)到達(dá)醫(yī)院，可進(jìn)行溶栓治療，使用抗血小板藥物等來預(yù)防血栓進(jìn)一步形成;出血性腦卒中的治療重點(diǎn)是控制出血，降低顱內(nèi)壓，必要時(shí)實(shí)施外科手術(shù)清除血腫。