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    【byb.cn 】（來源：生命時報）分時分區(qū)防曬 清潔不要過度 每天多動多笑 養(yǎng)出健康“厚”皮膚

　　受訪專家：

　　北京大學(xué)首鋼醫(yī)院皮膚性病科主任、主任醫(yī)師 王海英

　　哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第四醫(yī)院皮膚科主任醫(yī)師 尤 艷

　　本報記者 牛雨蕾

　　《生命時報》 2025-08-22 第1923期 第1版

　　在人體的器官圖譜中，皮膚一直處于人們微妙的認知錯位中：是覆蓋面積最大（約2平方米）、最容易觀察的部位，卻長期被簡單地認作“面子工程”。近期，美國斯坦福醫(yī)學(xué)院與哈佛醫(yī)學(xué)院聯(lián)合發(fā)表在英國《自然·衰老》的研究揭開了皮膚與衰老的密切聯(lián)系——既被動反映全身健康狀態(tài)，又主動參與并調(diào)控衰老進程，與多種疾病密切相關(guān)。

　　皮膚與衰老是一場“雙向?qū)υ挕?/strong>

　　上述新研究由十幾位抗衰領(lǐng)域?qū)＜覅f(xié)同完成，顛覆了“皮膚衰老僅是外表問題”的認知?！捌つw絕非簡單的包裹性組織，而是一個集防御、感知、調(diào)控于一體的復(fù)雜系統(tǒng)?！北本┐髮W(xué)首鋼醫(yī)院皮膚性病科主任醫(yī)師王海英接受《生命時報》采訪時強調(diào)。

　　對外，皮膚有一套“屏障系統(tǒng)”：毛發(fā)、指甲和表皮層搭建“物理屏障”，阻擋外來異物;表面微生物群形成“生物屏障”，抑制致病菌增殖;黑素細胞產(chǎn)生的黑色素構(gòu)成“防曬屏障”，吸收紫外線以減少DNA損傷;更有巨噬細胞等免疫“巡邏兵”，巡查并清除病原體。對內(nèi)，皮膚則是“微型調(diào)控中心”——通過蒸發(fā)散熱調(diào)節(jié)體溫;感知冷熱、疼痛等外界變化并及時向大腦傳遞信號，甚至能通過神經(jīng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)影響全身代謝。

　　皮膚長期暴露于環(huán)境污染、紫外線等外界刺激中，衰老往往先從外表顯現(xiàn)：紫外線損傷導(dǎo)致毛囊干細胞活性下降，表現(xiàn)為脫發(fā);年齡增長帶來的慢性炎癥會加速真皮層萎縮，形成皺紋。而新研究發(fā)現(xiàn)，這些只是冰山一角，皮膚衰老和全身衰老存在動態(tài)雙向調(diào)控：皮膚既是系統(tǒng)性衰老的“顯示器”，又能通過DNA損傷、端?？s短、慢性炎癥等皮膚源性信號，“指揮”加速整體衰老進程。比如，衰老皮膚合成維生素D的能力下降，會間接導(dǎo)致骨質(zhì)流失;皮膚被紫外線傷害后，會釋放大量炎性因子，激活系統(tǒng)性慢性低度炎癥，這些正是心血管病、2型糖尿病、阿爾茨海默病的共同病理基礎(chǔ);皮膚表面菌群失衡（如金黃色葡萄球菌過度繁殖），不僅會增加銀屑病、特應(yīng)性皮炎等皮膚病風(fēng)險，還與心梗、中風(fēng)、2型糖尿病等疾病風(fēng)險顯著升高相關(guān);通過“腸-皮軸”，皮膚失衡菌群與腸道菌群相互影響，可明顯增加老年人衰弱和病原體感染風(fēng)險。研究還發(fā)現(xiàn)，皮膚是抗菌素耐藥性菌株、臨床常見病原體的主要儲存庫，可能增加多重耐藥菌傳播和疾病治療難度。

　　皮膚有不少“催老劑”

　　皮膚直接接觸外界，衰老的誘因復(fù)雜多樣。 哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第四醫(yī)院皮膚科主任醫(yī)師尤艷表示，日常忽視的“小習(xí)慣”往往是皮膚出現(xiàn)問題的關(guān)鍵。

　　紫外線最“狡猾”。研究顯示，八成面部皮膚衰老源于紫外線慢性損傷。長波紫外線能催生大量活性氧，誘發(fā)炎癥反應(yīng)，把膠原纖維“拆”得七零八落，造成皮膚松垮沒彈性;中波紫外線更直接，可誘發(fā)基因突變，堪稱皮膚癌“啟動鍵”。哪怕是陰天，紫外線也能穿透云層，長期積累的傷害比一次暴曬更隱蔽。

　　吃不對老得快。高糖、高油飲食會引發(fā)“糖化反應(yīng)”，生成的糖基化終產(chǎn)物就像在皮膚里“撒沙子”，讓膠原纖維變脆、斷裂，彈性越來越差。研究發(fā)現(xiàn)，每天吃糖超過25克的人，皮膚老化速度比普通人快1.5倍。糖尿病患者傷口難愈合，就是糖化反應(yīng)破壞皮膚修復(fù)能力的典型表現(xiàn)。

　　熬夜等于“自毀”。夜間是皮膚細胞修補受損DNA、合成膠原纖維的黃金時間，而褪黑素是啟動“開關(guān)”。長期熬夜會打亂生物鐘，導(dǎo)致褪黑素分泌紊亂，造成皮膚無法自我修復(fù)，不僅會松垮、長斑，免疫力也會下降，更難抵御病原體。

　　皮膚的異常變化，有時是機體內(nèi)部出問題的“信號”，兩位專家提醒，以下異常尤其需留意。

　　老年色素提前報到。面部黃褐斑突然加重，可能是雌激素受體異常，育齡期或更年期女性要當心卵巢健康，建議檢查性激素六項;60歲以上人群若短時間內(nèi)長了很多老年斑（深褐色扁平丘疹），尤其集中在面、背部，可能是腫瘤細胞分泌過多生長因子造成的，建議排查消化道、肺部的惡性腫瘤。

　　皮膚顏色異常改變。脖子、腋下等褶皺處皮膚發(fā)黑變厚，可能是黑棘皮病，多因胰島素抵抗導(dǎo)致角質(zhì)細胞“瘋長”，兒童或肥胖人群大多是良性，控制體重就能改善，體重正常的中老年人則要警惕胃癌、胰腺癌等內(nèi)臟腫瘤。手掌大魚際一直發(fā)紅，可能是肝臟對雌激素的滅活能力下降，常見于酒精性肝硬化患者;皮膚紅斑可見于紅斑狼瘡患者;面部黑斑可能提示肝硬化、腎上腺皮質(zhì)功能減退。

　　代謝問題直現(xiàn)體表。瞼黃瘤（淡黃色扁平疣狀腫塊）是脂蛋白代謝異常的信號，常合并動脈粥樣硬化、冠心病、胰腺炎;無誘因的全身或局部頑固性瘙癢，可能是體內(nèi)代謝廢物堆積或免疫異常刺激皮膚神經(jīng)末梢引發(fā)的，可能與腎臟疾?。蚨景Y）、血液系統(tǒng)疾?。馨土觯┫嚓P(guān)，需結(jié)合血檢、尿檢進一步排查。此外，肛周皮膚出現(xiàn)裂隙、潰瘍，伴腹痛、腹瀉或便秘交替，可能是克羅恩病通過“腸-皮軸”帶來的腸外表現(xiàn)。

　　護膚不只“涂涂抹抹”，需內(nèi)外兼修

　　兩位專家共同指出，護膚絕非“愛美”那么簡單，而是延緩衰老、預(yù)防疾病的關(guān)鍵。核心在于先揪出皮膚衰老“元兇”，做到對癥下藥。

　　吃出“好底子”。王海英建議，日常飲食多攝入全谷物、深綠色蔬菜等富含膳食纖維的食物，洋蔥、大蒜、香蕉等含益生元的食物，通過“腸-皮軸”滋養(yǎng)腸道有益菌，減少皮膚炎癥;嚴格控制高糖、高油食物，每天吃糖別超25克。需提醒的是，避免過度控制飲食，如果每天熱量低于1200千卡，身體會“挪用”毛囊的營養(yǎng)，導(dǎo)致脫發(fā)嚴重，這種損傷在營養(yǎng)恢復(fù)后仍需6~9個月才能逆轉(zhuǎn)。

　　防曬要“分區(qū)”。防曬不是越嚴實越好，王海英給出“分區(qū)防護”建議：面部、頸部、雙手常年露在外面，出門要涂防曬霜，再戴頂防曬帽或防曬袖套;雙腿、后背等部位可在上午10點前或下午4點后曬10~15分鐘，既能滿足合成維生素D的需求，又不會曬傷。

　　睡夠“修復(fù)覺”。尤艷表示，23點到凌晨3點是生長激素分泌的旺盛期，能促進皮膚細胞“修修補補”。建議成年人每天睡夠7~8小時，盡量固定時間睡覺、起床。如果實在要熬夜，第二天也別猛補覺，晚起時間別超過1小時，以免讓生物鐘更亂。

　　養(yǎng)膚需多笑。通過“神經(jīng)-皮膚-免疫軸”，壞情緒也會讓皮膚“鬧脾氣”，誘發(fā)或加重瘙癢、濕疹等問題。平時可以多培養(yǎng)愛好，比如養(yǎng)花、畫畫，或者多和朋友聊天，幫自己“減壓”。適當運動（如快走、瑜伽）能促進“快樂激素”分泌，還可加速血液流動，給皮膚輸送更多營養(yǎng)，增強免疫力。

　　清潔要溫和。健康皮膚的pH值呈弱酸性（4.5~6.5），但部分人群過度追求皮膚干凈，日常使用清潔力強的皂基潔面產(chǎn)品（pH大于8）或頻繁去角質(zhì)，會把皮膚的“保護罩”破壞掉，導(dǎo)致敏感、紅血絲等問題反反復(fù)復(fù)。尤艷建議，每日清潔不超過2次，早上用清水沖洗，晚上用氨基酸類溫和潔面產(chǎn)品。“如果皮膚油脂分泌嚴重，可在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整頻率，但切忌頻繁去角質(zhì)或刷酸。”