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    【byb.cn 】（來源：生命時報）生活中，不少人都有過耳朵里突然響起嗡嗡聲或尖銳鳴聲的經(jīng)歷，但由于這些聲音會在短時間內(nèi)消失，人們往往不太在意。然而，有一種特殊類型的耳鳴——搏動性耳鳴，就像一個隱藏在身體里的“鬧鐘”，以與脈搏同步的節(jié)律在耳中響個不停，嚴(yán)重影響著生活。

　　主講人：首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院放射介入科主治醫(yī)師 張致遠(yuǎn) □主任醫(yī)師 金 龍

　　《生命時報》 2025-08-08 第1919期 第20版

　　1.什么是搏動性耳鳴？
　　搏動性耳鳴是一種有節(jié)律的耳鳴，患者耳內(nèi)會出現(xiàn)與心臟或脈搏跳動相似的聲音，隨著頭部轉(zhuǎn)動或按壓頸部，耳鳴可能減輕或消失。相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，耳鳴在人群中的總體發(fā)病率為10%~15%，而搏動性耳鳴在所有耳鳴患者中占4%~10%。

　　搏動性耳鳴患者大多為單側(cè)耳朵發(fā)病，部分患者可能會出現(xiàn)不同程度的聽力下降。發(fā)病與血管病變、顱內(nèi)壓改變等有關(guān)的患者，還常伴有頭暈、頭痛等癥狀。長期受耳鳴困擾，患者容易出現(xiàn)焦慮、抑郁、煩躁、失眠等心理障礙，這些心理問題會進一步影響患者的生活質(zhì)量。此外，一些患者還會有耳部脹滿感、堵塞感等不適感覺。

　　2.搏動性耳鳴有哪些病因？
　　搏動性耳鳴的病因較為復(fù)雜，主要可以分為血管性病因和非血管性病因兩大類。血管性病因主要包括血管畸形、動靜脈瘺、血管狹窄;非血管性病因包括中耳或內(nèi)耳疾病、顱內(nèi)占位等，部分患者會因為精神長期處于緊張、焦慮狀態(tài)而引發(fā)或加重耳鳴。此外，某些抗抑郁藥、抗生素、抗癌藥等，可能會影響聽覺系統(tǒng)或改變血流動力學(xué)，產(chǎn)生耳鳴的副作用。

　　3.如何揪出“元兇”？
　　要準(zhǔn)確診斷搏動性耳鳴，需要進行以下多項檢查，其中影像學(xué)檢查是最重要的。

　　病史詢問。醫(yī)生會詳細(xì)詢問患者耳鳴出現(xiàn)的時間，以此判斷是急性發(fā)作還是慢性病程;了解耳鳴癥狀的變化，如聲音的頻率、響度是否有改變，發(fā)作頻率是否增加等;詢問是否伴有聽力下降、頭暈、頭痛、耳部疼痛等其他癥狀;了解患者的既往病史，比如是否患有高血壓、糖尿病、心血管疾病、耳部疾病等，以及是否服用過可能導(dǎo)致耳鳴的藥物。

　　體格檢查。醫(yī)生會使用耳鏡檢查患者的外耳道、鼓膜，查看是否有炎癥、畸形、新生物等耳部病變;用聽診器在患者的頸部、耳周、眼眶周圍等部位進行聽診，判斷是否能聽到與心跳節(jié)律一致的血管雜音，初步判斷是否存在血管病變;通過測試患者對不同頻率純音的聽閾，評估其聽力損失情況;進行耳鳴匹配測試，確定耳鳴的頻率和響度，為后續(xù)的治療提供參考依據(jù)。

　　影像學(xué)檢查。CT血管造影能夠清晰地顯示頭頸部血管的形態(tài)、結(jié)構(gòu)，有助于排查血管狹窄、畸形、動脈瘤等血管病變。磁共振血管造影同樣可用于觀察血管情況，并且對軟組織的分辨能力較強，可輔助診斷顱內(nèi)血管病變。磁共振靜脈造影或CT靜脈造影主要用于評估靜脈系統(tǒng)，查看靜脈竇是否存在狹窄、血栓等異常，這也是搏動性耳鳴的最常見致病原因。數(shù)字減影血管造影是診斷血管病變的“金標(biāo)準(zhǔn)”，能清晰顯示血管的細(xì)微結(jié)構(gòu)和血流動力學(xué)變化，但屬于有創(chuàng)檢查，一般在其他檢查無法明確診斷時才會采用。

　　其他檢查。此外，眼底檢查、肌電圖檢查等，可輔助判斷是否存在顱內(nèi)高壓等問題，或排除肌陣攣導(dǎo)致的搏動性耳鳴。

　　4. 如何治療搏動性耳鳴？
　　搏動性耳鳴需要根據(jù)病因采取相應(yīng)的治療方法。對于血管性病變，可以采用微創(chuàng)介入的治療方式，恢復(fù)正常的血流動力學(xué)。對于非血管性病變，可以通過改善血管功能藥物，以及抗焦慮、抑郁藥物改善心理狀態(tài)，減輕患者對耳鳴的感知，也可以應(yīng)用神經(jīng)營養(yǎng)藥物，以改善內(nèi)耳神經(jīng)功能。

　　5.生活中如何預(yù)防耳鳴？
　　搏動性耳鳴并不可怕，預(yù)防的重中之重是良好的生活習(xí)慣。

　　保證充足睡眠。每晚睡7~8小時，避免熬夜，以保證身體各器官的功能恢復(fù)，減少耳鳴的發(fā)生風(fēng)險。

　　保持均衡飲食。多吃富含維生素、礦物質(zhì)和膳食纖維的食物，如新鮮蔬果、堅果、魚類，減少高鹽、高脂肪、高糖食物的攝入，有助于維持血管健康。

　　規(guī)律有氧運動。每周進行至少150分鐘的中等強度有氧運動，如快走、慢跑、游泳等，增強心肺功能，促進血液循環(huán)，改善身體代謝狀態(tài)，對預(yù)防耳鳴有積極作用。

　　減少噪音暴露。盡量避免長時間處于高分貝環(huán)境，如工廠車間等。如果因工作需要必須在噪音環(huán)境中，應(yīng)佩戴耳塞、耳罩等防護用具，保護聽力，預(yù)防耳鳴。

　　保持心情舒暢。避免長期處于緊張、焦慮、憤怒等不良情緒中。學(xué)會通過適當(dāng)?shù)姆绞?，如聽音樂、運動、與朋友傾訴等，來緩解壓力、調(diào)節(jié)情緒，降低心理因素引發(fā)耳鳴的可能性。

　　謹(jǐn)慎使用藥物。特別是氨基糖苷類抗生素、抗腫瘤藥物等可能影響聽覺系統(tǒng)的藥物，應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑，注意觀察不良反應(yīng)，若出現(xiàn)耳鳴等癥狀，及時告知醫(yī)生。