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　　【byb.cn】上一篇，也就是素問(wèn)的第36篇刺瘧，主要介紹的是瘧疾病的各種癥狀、表現(xiàn)形式及針刺治療法。?“足太陽(yáng)之瘧，令人腰痛頭重，寒從背起，先寒后熱，熇熇暍暍然，熱止汗出，難已，刺郄中出血?！痹摱瓮暾爬俗闾?yáng)經(jīng)瘧疾的典型癥狀（腰痛頭重、寒熱交替、汗出難愈）、病機(jī)（寒邪由背部侵入）及針刺治法（取郄中穴放血）。其語(yǔ)言凝練，層次分明，成為后世理解瘧疾分經(jīng)論治的核心文獻(xiàn)依據(jù)。

　　本篇，我們結(jié)束了對(duì)瘧疾病的解讀，開始研討氣厥論。那什么是氣厥呢？李經(jīng)緯、鄧鐵濤《中醫(yī)大辭典》：“厥者，逆也。本篇討論寒熱相移，皆由氣逆所致，故名。內(nèi)容討論寒熱之氣在臟腑之間相移傳化而發(fā)生的病變，它一方面說(shuō)明寒熱之氣厥逆，可演變?yōu)榉N種疾病;另一方面又說(shuō)明人是一個(gè)有機(jī)整體，一臟有病，可影響其他臟腑。”由于氣病所引起的厥證，有氣虛、氣實(shí)的不同。氣虛而厥，癥見(jiàn)眩暈昏仆，面色淡白、汗出肢冷，氣息微弱，脈沉微等，類于低血壓或低血糖的昏厥。氣實(shí)而厥，每因暴怒氣逆所致，與“薄厥”同義?！?strong>肺消者，飲一溲二，死不治。”?是本篇著名的話，該句描述了肺消病的典型癥狀（飲水一分，小便排二分）及預(yù)后（無(wú)法治愈的危重癥），深刻體現(xiàn)了中醫(yī)對(duì)津液耗竭類病癥的認(rèn)知，被歷代醫(yī)家視為經(jīng)典病機(jī)闡釋。另外，本篇還討論了?具體疾病的癥狀和治療方法?：文中還詳細(xì)描述了各種疾病的癥狀和可能的治療方法。例如，肺消病表現(xiàn)為飲水后迅速排尿，是一種嚴(yán)重的消耗性疾病;涌水病表現(xiàn)為腹部按壓不堅(jiān)實(shí)，行走時(shí)腸中水聲潞潞，類似水袋之聲?等。

徐說(shuō)內(nèi)經(jīng)素問(wèn)37氣厥論之病氣臟腑傳遞

　　【原文】

　　黃帝問(wèn)曰：五臟六腑，寒熱相移者何？

　　岐伯曰：腎移寒于脾，癰腫，少氣。

　　脾移寒于肝，癰腫，筋攣。

　　肝移寒于心，狂，隔中。

　　心移寒于肺，肺消;肺消者，飲一溲二，死不治。

　　肺移寒于腎，為涌水;涌水者，按腹不堅(jiān)，水氣客于大腸，疾行則鳴濯濯，如囊裹漿，水之病也。

　　脾移熱于肝，則為驚衄。

　　肝移熱于心，則死。

　　心移熱于肺，傳為鬲消。

　　肺移熱于腎，傳為柔庢。

　　腎移熱于脾，傳為虛，腸澼死，不可治。

　　胞移熱于膀胱，則癃溺血。

　　膀胱移熱于小腸，鬲腸不便，上為口麋。

　　小腸移熱于大腸，為慮瘕，為沉。

　　大腸移熱于胃，善食而瘦，以謂之食亦。

　　胃移熱于膽，亦曰食亦。

　　膽移熱于腦，則辛頞鼻淵，鼻淵者，濁涕下不止也，傳為衄蔑瞑目。故得之氣厥也。

　　【點(diǎn)評(píng)】本篇主要論證各臟器之間寒熱轉(zhuǎn)移所產(chǎn)生的疾病。

　　①飲一溲二，溲：小便。

　　②肺移寒于腎，為涌水，涌水：病名。水流腸胃，上及肺部之疾患。證見(jiàn)疾行時(shí)腸鳴，喘不得平臥，兩足皆腫。《素問(wèn)·氣厥論》：“肺移寒于腎為涌水。涌水者，按腹不堅(jiān)，水氣客于大腸，疾行則鳴濯濯，如囊囊漿，水之病也?！蓖醣ⅲ骸胺尾貧猓I主水，夫肺寒入腎，腎氣有余則上奔于肺，故云涌水也?！薄度彘T事親》卷六：“病涌水證，面黃而喘，兩足皆腫，按之陷而復(fù)行，行則濯濯有聲，常欲飲水，不得睡臥?！?

　?、?strong>脾移熱于肝，則為驚衄，驚衄（nǜ ）：證名。脾移熱于肝所致驚而鼻中出血之證?！端貑?wèn)·氣厥論》：“脾移熱于肝，則為驚衄。”王冰注：“肝藏血，又主驚，故熱薄之則驚而鼻中血出?！薄妒?jì)總錄》治用伏龍肝湯。

　?、?strong>心移熱于肺，傳為鬲消，鬲消：病證名。鬲通膈，即膈消。因心肺郁熱傳化而致。主要證見(jiàn)心煩、膈滿、消渴、多飲等?！端貑?wèn)·氣厥論》：“心移熱于肺，傳為鬲消。

　?、?strong>肺移熱于腎，傳為柔庢，柔庢：痙病以頸背強(qiáng)直，角弓反張為主證，有汗出者為柔庢。

　　⑥腎移熱于脾，傳為虛，腸澼死，腸澼（pi ）：中醫(yī)古病證名，大便膿血之病證，可見(jiàn)于痢疾、（潰瘍性結(jié)腸炎）、痔漏等腸道疾病。見(jiàn)于中醫(yī)經(jīng)典《內(nèi)經(jīng)》。澼，（音pi 僻），便泄膿血。楊上善《太素·調(diào)陰陽(yáng)》注云：“澼，音僻，泄膿血也?！?

　?、?nbsp;胞移熱于膀胱，則癃溺血，溺血：證名。指尿中有血?！端貑?wèn)·氣厥論》：“胞移熱于膀胱，則癃[lóng]，溺血。”又有溲血、尿血等名。溺血通常隨尿排出，多無(wú)疼痛。參見(jiàn)溲血、尿血等。

　?、?strong>鬲腸不便，上為口麋，口糜：病名首見(jiàn)于《內(nèi)經(jīng)》?！端貑?wèn)氣厥論》說(shuō)：“膀胱移熱于小腸，鬲腸不便，上為口糜?！睜柡髿v代醫(yī)家對(duì)此病亦有所論述。發(fā)生于小兒者，以1歲內(nèi)嬰兒或不滿月嬰兒多見(jiàn)，又稱鵝口瘡、燕口瘡、白口瘡、雪口。發(fā)生于成人者，往往繼發(fā)于傷寒、大面積燒傷或燙傷、瀉泄、糖尿病、原發(fā)性免疫缺陷，以及長(zhǎng)期大量使用抗生素的患者。

　?、?strong>小腸移熱于大腸，為慮瘕，慮瘕：即大腸癌。

　?、?strong>善食而瘦，以謂之食亦，食亦：主要病機(jī)是由膽胃燥熱所致：“黃帝內(nèi)經(jīng)素問(wèn)*氣厥論"說(shuō)：“大腸移熱于胃,善食而瘦人，謂之食亦，”主要表現(xiàn)有:吃的多，容易饑餓，形體消瘦，倦怠乏力，大便干燥。治療以養(yǎng)胃陰，清燥熱為主。

　　11、膽移熱于腦，則辛頞鼻淵，鼻淵：是指鼻流濁涕，如泉下滲，量多不止為主要特征的鼻病。常伴頭痛、鼻塞、嗅覺(jué)減退，鼻竇區(qū)疼痛，久則虛眩不已。是鼻科常見(jiàn)病、多發(fā)病之一。亦有“腦漏”、“腦砂”、“腦崩”、“腦淵”之稱。

　　12、傳為衄蔑瞑目，衄衊（nǜ miè） ：病證名。出《素問(wèn)·氣厥論》。衄指鼻血，衊指汗孔出血。因熱盛而迫血妄行，在鼻為衄，在汗孔為衊。《圣濟(jì)總錄·鼻衄門》：“膽受胃熱，循脈而上，乃移于腦，蓋陽(yáng)絡(luò)溢則血妄行，在鼻為衄，在汗孔為衊。二者不同，皆熱厥血溢之過(guò)也?！睆埦霸乐^衄、衊皆指鼻出血，二者有輕重之別。《類經(jīng)·疾病類》：“衄衊皆為鼻血，但甚者為衄，微者為衊?！眳⒁?jiàn)衄血有關(guān)各條。

　　13、。故得之氣厥也，氣厥：病理名詞。指氣逆?！端貑?wèn)·氣厥論》：“膽移熱于腦，則辛頞鼻淵，鼻淵者，濁涕下不止也，傳變衄衊瞑目，故得之氣厥也。”由于氣病所引起的厥證。有氣虛、氣實(shí)的不同。氣虛而厥，癥見(jiàn)眩暈昏仆，面色淡白、汗出肢冷，氣息微弱，脈沉微等，類于低血壓或低血糖的昏厥。氣實(shí)而厥，每因暴怒氣逆所致，與“薄厥”同義。

　　【全文翻譯】

　　黃帝問(wèn)道：五臟六腑的寒熱互相轉(zhuǎn)移的情況是怎樣的？

　　岐伯說(shuō)：腎移寒于脾，則病癰腫和少氣。

　　脾移寒于肝，則癰腫和筋攣。

　　肝移寒于心，則病發(fā)狂和胸中隔塞。

　　心移寒于肺，則為肺消;肺消病的癥狀是飲水一分，小便要排二分，屬無(wú)法治療的死證。

　　肺移寒于腎，則為涌水;涌水病的癥狀是腹部按之不甚堅(jiān)硬，但因水氣留居于大腸，故快走時(shí)腸中濯濯鳴響，如皮囊裝水樣，這是水氣之病。

　　脾移熱于肝，則病驚駭和鼻衄。

　　肝移熱于心，則引起死亡。心移熱于肺，日久則為鬲消。

　　肺移熱于腎，日久則為柔庢。

　　腎移熱于脾，日久漸成虛損;若再患腸澼，便宜成為無(wú)法治療的死癥。

　　胞移熱于膀胱，則病小便不利和尿血。

　　膀胱移熱于小腸，使腸道隔塞，大便不通，熱氣上行，以至口舌糜爛。

　　小腸移熱于大腸，則熱結(jié)不散，成為伏瘕，或?yàn)橹讨獭?

　　大腸移熱于胃，則使人飲食增加而體瘦無(wú)力，病稱為食亦。

　　胃移熱于膽，也叫做食亦。

　　膽移熱于腦，則鼻梁內(nèi)感覺(jué)辛辣而成為鼻淵，鼻淵癥狀，是常鼻流濁涕不止，日久可至鼻中流血，兩目不明。

　　以上各種病癥，皆由于寒熱之氣厥逆，在臟腑中互相移傳而引起的。

　　【總結(jié)】

　　氣厥的這個(gè)氣，不是我們通常理解的一種狹義上的“生氣”的“氣”，而統(tǒng)指病氣，它包括了寒熱等多方面的癥狀。本文多次提到“移寒于......或者移熱于......”，這里的寒和熱指的是什么呢？寒，是指人體受到的寒氣，滯留在體內(nèi);而熱，一部分相當(dāng)于西醫(yī)的炎癥，一部分是人體為了驅(qū)除體內(nèi)的寒氣而產(chǎn)生的熱量。比如，我們淋雨受寒了，會(huì)發(fā)燒，這個(gè)熱，并非是炎癥，而是身體在驅(qū)除進(jìn)入體內(nèi)的寒氣而產(chǎn)生的熱。所以，本文在強(qiáng)調(diào)寒熱在體內(nèi)的轉(zhuǎn)換過(guò)程，要客觀地看待。

　　本文最核心貢獻(xiàn)?：首次系統(tǒng)歸納臟腑寒熱轉(zhuǎn)移的病理連鎖反應(yīng);奠定“疾病傳變”理論的基礎(chǔ)，揭示“一臟受邪，多臟受累”的復(fù)雜性。比如，我們都得過(guò)感冒，最開始是鼻子不舒服，如果不重視，就發(fā)展到嗓子，再往下，就是氣管、支氣管、肺，如果再不重視，就有可能出現(xiàn)病氣在臟腑之間的傳遞，最后導(dǎo)致多器官的衰竭。當(dāng)然，病情如果要好轉(zhuǎn)，也是上述過(guò)程的反向發(fā)展的過(guò)程。

　　最后用Deepseek總結(jié)一下：

　　寒熱相移臟腑間，病機(jī)傳變古經(jīng)詮。
　　腎寒脾腫肝筋急，心狂肺消命似煙。
　　熱癥攻心多暴死，鼻淵食亦瘦難痊。
　　氣機(jī)逆亂百病起，內(nèi)經(jīng)真言萬(wàn)世傳。