冠脈沒有堵 為啥心絞痛

【byb.cn 】(來源:生命時(shí)報(bào))北京讀者張女士問:我最近因?yàn)樾慕g痛到醫(yī)院就診,但做了各項(xiàng)檢查均無異常,這是為什么?
中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院心血管科主任醫(yī)師徐浩解答:心臟X綜合征可能是導(dǎo)致您心絞痛的病因。
該病通常被認(rèn)為是缺血性心臟病的一種形式,又稱微血管性心絞痛,女性發(fā)生率較高,尤其是處于圍絕經(jīng)期。約有20%的心絞痛患者冠狀動(dòng)脈造影正常,而且研究發(fā)現(xiàn),心臟X綜合征患者心血管事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)與冠心病患者基本相同。但其很難被患者及醫(yī)生察覺,所以不容易得到有效治療。
心臟X綜合征的病因至今仍不明確,研究顯示,可能與患者的社會(huì)心理學(xué)因素、血脂、雌激素缺乏、胰島素抵抗、炎癥等密切相關(guān),且常與焦慮、抑郁等精神疾病共存。臨床上,醫(yī)生會(huì)通過以下表現(xiàn)進(jìn)行判斷:
1.有穩(wěn)定型心絞痛癥狀,勞累后誘發(fā);
2.存在心肌缺血,心絞痛發(fā)作過程中出現(xiàn)具有診斷意義的ST段壓低;在心肌負(fù)荷灌注顯像中,出現(xiàn)可逆性灌注充盈缺損;記錄到與負(fù)荷相關(guān)的冠脈血流灌注異常;找到短暫心肌缺血證據(jù);
3.冠脈造影結(jié)果顯示正常;
4.無其他特定疼痛點(diǎn)。
若上述4項(xiàng)證據(jù)中,至少包含≥1個(gè)表現(xiàn)就表示患者存在心臟X綜合征。
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