不明原因淋巴腫大 非霍奇金淋巴瘤

【byb.cn 】(來(lái)源:北京日?qǐng)?bào))淋巴瘤是最常見(jiàn)的血液系統(tǒng)惡性腫瘤之一,死亡率在我國(guó)癌癥中排名第十位,它主要分為霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤兩種類(lèi)型。其中,約有90%的病例都是非霍奇金淋巴瘤患者。
非霍奇金淋巴瘤的特點(diǎn)是起病隱匿,臨床表現(xiàn)復(fù)雜又具有多樣性,但淋巴結(jié)腫大是最常見(jiàn)的癥狀。在淋巴結(jié)腫大之前或同時(shí),患者還可出現(xiàn)各種全身癥狀,如發(fā)熱、盜汗、消瘦、皮膚瘙癢等。
近年來(lái),非霍奇金淋巴瘤的治療雖已取得一定進(jìn)展,但復(fù)發(fā)和難治的侵襲性患者仍然預(yù)后較差,嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。北京大學(xué)血液病研究所所長(zhǎng)黃曉軍教授介紹,對(duì)于部分非霍奇金淋巴瘤高危及復(fù)發(fā)難治患者,選擇自體造血干細(xì)胞移植來(lái)重建正常造血和免疫功能的治療方式,可顯著延長(zhǎng)疾病無(wú)進(jìn)展生存期及總生存期,改善患者預(yù)后及生活質(zhì)量。“對(duì)于這類(lèi)患者,‘動(dòng)員’是移植過(guò)程中的重要環(huán)節(jié),直接決定患者能否進(jìn)行移植?!?
由于造血干細(xì)胞在外周血(除骨髓之外的血液)的含量極低,必須使造血干細(xì)胞自骨髓釋放至外周血,再通過(guò)血細(xì)胞分離采集技術(shù)得到滿(mǎn)足自體移植的足量自體造血干細(xì)胞——這個(gè)過(guò)程被稱(chēng)為“動(dòng)員”。
黃曉軍教授解釋?zhuān)绻压撬柘胂蟪梢粋€(gè)生產(chǎn)造血干細(xì)胞的工廠(chǎng),不“動(dòng)員”的話(huà),工廠(chǎng)的生產(chǎn)只是正常水平,只能有微弱的造血干細(xì)胞游離到外周血;而“動(dòng)員”后,可以讓骨髓內(nèi)的造血干細(xì)胞加速生產(chǎn)并進(jìn)入外周血,這樣就有機(jī)會(huì)收集到足夠數(shù)量的造血干細(xì)胞。為使造血干細(xì)胞的有效采集量增加,目前臨床已從單藥的粒細(xì)胞集落刺激因子“動(dòng)員”方案,升級(jí)到聯(lián)合粒細(xì)胞集落刺激因子“動(dòng)員”方案??梢韵胂?,以最佳數(shù)量的造血干細(xì)胞進(jìn)行自體移植,將有利于促進(jìn)造血系統(tǒng)恢復(fù),降低輸血需求和感染率,進(jìn)而縮短住院時(shí)長(zhǎng)。
黃曉軍教授提醒,自體造血干細(xì)胞移植適用于對(duì)化療敏感、年齡相對(duì)較輕且體能狀態(tài)較好的患者一線(xiàn)誘導(dǎo)化療后的鞏固治療,以及在一線(xiàn)治療失敗后挽救治療敏感患者的鞏固治療。(于一斌)
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